La dermatitis atópica es un proceso inflamatorio de la piel que se caracteriza por acompañarse de prurito y piel seca, puede aparecer en cualquier edad, sin embargo, es una alteración común en niños menores de 5 años y la mitad de los casos se diagnostican en el primer año de vida.
Su incidencia ha ido en aumento en las últimas tres décadas, siendo mayor en países desarrollados y áreas urbanas, y más frecuente en mujeres.
¿Qué tipos de dermatitis atópica podemos encontrar?
| EDAD | TIPO | LESIONES | LOCALIZACIÓN |
| 0-2 años | D.A. del lactante | Eccema exudativo | Mejillas, cuero cabelludo, zonas de extensión de extremidades.  |
| 2-12 años | D.A. del niño/infantil | Eccema subagudo | Flexura cubital y poplítea, zona periorbitaria y peribucal, dorso de manos. |
| > 12 años | D.A del adolescente/adulto | Eccema crónico Liquenificación | Flexuras, cuello, dorso de pies y manos. |
¿Cuáles son los signos y síntomas?
| SIGNOS | SÍNTOMAS Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS |
| Xerosis o xerodermia | Prurito crónico |
| Queratosis pilar en brazos, muslos y/o hasta dorso de tronco | Fisuras infraauriculares, retroauriculares e infranasales |
| Ptiriasis alba en mejillas, áreas extensoras de brazos y parte alta del dorso | Dermatitis de manos y pies |
| Línea de Dennie-Morgan | Liquen plano crónico |
| Pliegues cutáneos del cuello y aumento de las líneas palmares | Eczema del pezón |
| Blanqueamiento retardado | Queilitis |
| Palidez facial y frialdad acral | Dermatitis de los párpados |
| Dermografismo blanco |
¿Cómo puedo diagnosticarlo?
El diagnóstico es clínico a través de la identificación de los signos y síntomas, sin embargo, es importante tener presentes los criterios modificados que se presentan a continuación:
- El paciente debe de presentar lesiones cutáneas pruriginosas, (o referencia paterna de rascado) en los últimos 12 meses.
- Debe de cumplir con al menos 3 de los siguientes hallazgos:
➔ Historia de afectación de los pliegues cutáneos: antecubital, huecos poplíteos, cara lateral de tobillos, cuello y zona periorbitaria (pliegue de Dennie Morgan).
➔ Historia personal de asma o rinitis alérgica (o historia de enfermedad atópica en un familiar de primer grado en un paciente <4 años).
➔ Historia de xerosis cutánea generalizada en el último año.
➔ Inicio antes de los 2 años de vida (no se utiliza si el niño tiene <4 años).
➔ Dermatitis flexural visible (incluyendo dermatitis de mejillas, frente, cara externa de miembros en <4 años).
Para el diagnóstico no se utilizan exámenes de laboratorio, ya que pueden presentarse niveles elevados de IgE o pruebas cutáneas positivas en neumoalérgenos o alérgenos alimentarios.
De igual manera, se puede realizar una valoración de la gravedad en pacientes que cumplen con los criterios de diagnóstico mediante el índice SCORAD y así realizar un seguimiento y evaluación idóneo.
Diagnósticos diferenciales
La distribución de las lesiones y el prurito intenso son hallazgos esenciales para discernir de otras alteraciones cutáneas como son:
- Dermatitis seborreica.
- Dermatitis irritativa de contacto.
- Dermatitis alérgica de contacto.
- Escabiosis o sarna.
- Impétigo y piel escaldada por estafilococo.
- Infecciones micóticas.
- Infecciones virales.
- Ictiosis vulgar.
- Psoriasis.
¿Pueden presentarse complicaciones?
En algunos casos pueden presentarse infecciones bacterianas por estafilococos, eccemas herpéticos, molluscum contagioso o infecciones por dermatofitos; la más común de todas es la infección por estafilococos.
Tratamiento
El tratamiento va dirigido a disminuir la sintomatología pruriginosa y el eccema, a prevenir las exacerbaciones y disminuir los riesgos, el tratamiento se basa principalmente en:
- Fototerapia o tratamientos sistémicos (solo en casos graves).
- Educación del paciente y familia.
- Evitar exacerbaciones.
- Restaurar la barrera cutánea e hidratación abundante de la piel.
- Control del prurito.
- Tratamiento de las infecciones cutáneas.
- Tratamiento farmacológico de la inflamación (uso de corticoesteroides)
Referencias:
➔ S, M. L. P., T, M. S. Z., & De Santa María, M. L. S. (2011). Dermatitis atópica. Revista Médica Clínica las Condes, 22(2), 197-203. https://doi.org/10.1016/s0716-8640(11)70413-8
➔ Escarrer, M., & Guerra, M. T. (2019). Dermatitis atópica. Asociación Española de Pediatría.
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/11_dermatitis_atopica.pdf