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La sepsis es una emergencia médica definida como una disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del huésped a una infección. Las nuevas guías de la Campaña Sobrevivir a la Sepsis (Surviving Sepsis Campaign, SSC), actualizadas en 2024 y vigentes para 2025–2026, presentan cambios relevantes en el manejo inicial, con impacto desde la atención prehospitalaria hasta la unidad de cuidados intensivos (UCI).
¿Por qué es importante? Porque salva vidas, reduce complicaciones y optimiza recursos, especialmente en contextos como el colombiano, donde la mortalidad por sepsis sigue siendo alta.
OpenAI. (2026). Sepsis 2025–2026 guidelines update medical illustration [AI-generated image]. ChatGPT. https://chat.openai.com
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● Más de 11 millones de muertes al año en el mundo se atribuyen a sepsis.
● En Colombia, se estima que hasta el 40 % de los pacientes con sepsis en UCI fallecen.
● El diagnóstico precoz y la intervención rápida siguen siendo los pilares para mejorar el pronóstico.
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Los signos y síntomas de sepsis pueden ser sutiles, por lo que se requiere un alto índice de sospecha clínica.
🔍 Principales manifestaciones:
● Fiebre o hipotermia.
● Taquicardia y taquipnea.
● Hipotensión arterial.
● Confusión, somnolencia o agitación.
● Disminución de la diuresis.
● Piel fría, moteada o cianótica.
🧠 La clave está en reconocer la disfunción orgánica precoz.
| * SOFA (Sequential Organ Failure Assessment): herramienta para evaluar falla orgánica. |
| ** qSOFA (Quick Sequential Organ Failure Assessment): versión abreviada utilizada como herramienta de tamizaje |
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| Elemento | Antes (2021) | Ahora (2025–2026) |
| Antibióticos | En 1 hora, solo si sepsis confirmada | En <1 hora si hay sospecha clínica fuerte |
| Puntuación qSOFA | Usada para tamizaje | Ya no recomendada como único criterio |
| Fluidos intravenosos | 30 mL/kg estándar | Reanimación guiada por respuesta del paciente |
| Vasopresores | Norepinefrina si la hipotensión persiste | Igual, pero posible inicio más temprano |
| Lactato sérico | Medir si hay signos de hipoperfusión | Se recomienda en todos los casos desde el inicio |
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● 🚫 Usar solo qSOFA: tiene baja sensibilidad. La recomendación actual es priorizar el juicio clínico apoyado en la puntuación SOFA, para identificar disfunción orgánica.
● ⏱️ Retrasar los antibióticos: cada hora de demora aumenta la mortalidad. El tratamiento empírico de amplio espectro debe iniciarse en menos de una hora.
● 💧 Administrar fluidos sin evaluar respuesta: la reanimación debe ser individualizada y guiada por la respuesta hemodinámica, especialmente en pacientes con comorbilidades cardíacas o renales.
● 🧪 Interpretar el lactato de forma aislada: el lactato elevado orienta la reanimación, pero no reemplaza la evaluación clínica continua.
| 7. Conclusiones |
Las guías actualizadas de la Campaña Sobrevivir a la Sepsis (2025–2026) recomiendan:
✔ Reconocer la sepsis de forma temprana.
✔ Iniciar antibióticos en <1 hora.
✔ Guiar los fluidos según la respuesta del paciente.
✔ Usar SOFA, no qSOFA, como referencia diagnóstica.
✔ Medir lactato a tiempo y repetirlo si está elevado.
Aplicar estos cambios en la práctica clínica diaria, especialmente en urgencias, UCI y atención prehospitalaria, es fundamental para reducir la mortalidad por sepsis en Colombia y Latinoamérica.
| Bibliografía |
● Surviving Sepsis Campaign. (2025). Surviving Sepsis Campaign Adult Guidelines. Society of Critical Care Medicine. https://www.sccm.org
● Hwang, E. H. W., et al. (2025). Sepsis Emergency Medicine Practice Updates. Emergency Medicine Practice.
● Centers for Disease Control and Prevention. (2024). Core Elements of Hospital Sepsis Programs. https://www.cdc.gov/sepsis
