El Síndrome de ovario poliquístico (SOP), conocido también como síndrome de Stein Leventhal, hiperandrogenismo ovárico funcional o anovulación crónica hiperandrogénica, es un trastorno endocrino metabólico que afecta entre el 8% y 13% de mujeres en edad fértil, es considerado como la causa más común de anovulación y una de las principales causas de esterilidad; se ha asociado de igual manera con otros problemas de salud como diabetes, hipertensión, dislipidemia, ACV y enfermedad cardíaca.
¿Cuál es su causa?
Hasta el momento no se conocen las causas exactas de este trastorno, sin embargo, se ha relacionado con factores genéticos como, antecedentes familiares relacionados a su vez con la resistencia a la insulina y algunos factores ambientales como la obesidad, y eventos que se presentan en la vida intrauterina como hiperandrogenismo, diabetes gestacional y sobrepeso de la madre durante la gestación.
¿Qué síntomas se pueden presentar?
Los síntomas varían entre una persona y otra, sin embargo, los más frecuentes son:
- Menstruaciones abundantes, largas, intermitentes o irregulares.
- Amenorrea.
- Esterilidad.
- Acné o piel grasa.
- Hirsutismo.
- Alopecia androgénica.
- Aumento de peso, especialmente en la zona abdominal.
- Ansiedad.
- Depresión.
¿Cómo se diagnostica?
La paciente debe de presentar por lo menos dos síntomas de los tres siguientes:
- Niveles más altos de lo normal de las hormonas masculinas, lo cual puede causar hirsutismo, acné o debilitamiento del cabello.
- Menstruaciones irregulares o amenorrea (descartadas otras causas).
- Quistes pequeños múltiples de ovarios.
Se pueden enviar pruebas de laboratorio para verificar los niveles de:
- Testosterona.
- Estrógeno.
- Hormona luteinizante.
- Insulina.
- Hormona anti mülleriana.
La sola presencia de quistes ováricos no son indicativo de SOP, ya que algunas mujeres con SOP no presentan quistes o algunas mujeres presentan quiste más no presentan SOP.
Tratamiento
Es importante tener claro que el SOP no tiene cura, sin embargo, existen tratamientos para mejorar la sintomatología y darle una mejor calidad de vida a las mujeres que lo padecen, está orientado a corregir el hiperandrogenismo, los trastornos menstruales, las alteraciones metabólicas asociadas y la ovulación, en los casos en que la mujer desee embarazo.
Un tratamiento oportuno previene la aparición de otras enfermedades como; HTA, resistencia a la insulina, diabetes, enfermedad cardiovascular, diabetes gestacional, cáncer endometrial, abortos y preeclampsia.
En general, está orientado a corregir el acné, la alopecia androgénica, el hirsutismo y las alteraciones menstruales y metabólicas; los métodos que se pueden utilizar para un adecuado manejo del hiperandrogenismo son:
- inhibición de la esteroidogénesis ovárica, suprarrenal o ambas
- aumento la concentración de globulina fijadora de hormonas sexuales (SHbG)
- evitar la acción de andrógenos en tejidos blancos, bloqueando la unión a sus receptores e inhibir la conversión periférica (5-α reductasa) de testosterona a dihidrotestosterona (hormona 3 veces más potente)
- actuar directamente sobre los tegumentos, utilizando recursos cosméticos.
Entre otras estrategias que también aportan al tratamiento y mejoran la calidad de vida de las pacientes se encuentran:
- Alimentación saludable.
- Ejercicio.
- Mantener un peso saludable.
- Píldoras anticonceptivas.
- Suplementos como inositol.
- Tratamiento farmacológico o quirúrgico destinado a inducir ciclos ovulatorios normales (mono foliculares) en pacientes con oligo-anovulación.
Referencias:
- Síndrome de ovario poliquístico. diagnóstico y manejo. (2013). Elsevier. https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-sindrome-ovario-poliquistico-diagnostico-manejo-S0716864013702293
- World Health Organization: WHO & World Health Organization: WHO. (2023, 28 junio). Síndrome del ovario poliquístico. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/polycystic-ovary-syndrome
- Síndrome del ovario poliquístico y diabetes, enfermedad cardiaca y accidente cerebrovascular. (2023). Centros para el control y la prevención de enfermedades. https://www.cdc.gov/diabetes/spanish/basics/pcos.html