En un reporte reciente del INS se destacó que, para finales de febrero de 2024, la incidencia nacional de dengue fue de 154,8 casos por cada 100.000 habitantes en riesgo, mientras que para el mismo periodo de 2023, la incidencia fue de 48,8 casos por 100.000 habitantes, es decir, un aumento del 320 % frente a lo registrado el año pasado. El INS también reportó que en la última semana epidemiológica (del 25 de febrero al 2 de marzo) se reportaron 7.636 nuevos casos probables en el país. A lo largo del año, se han registrado 55.340 casos, 32.538 (58,8 %) sin signos de alarma, 22.227 (40,2 %) con signos de alarma y 575 (1,0 %) de dengue grave.
¿Qué es el dengue?
Es una enfermedad viral aguda que puede afectar a personas de cualquier edad, especialmente a niños y adultos mayores, causada por un virus transmitido a través de la picadura de mosquitos infectados (Aedes aegypti).
Los mosquitos del dengue se presentan en zonas urbanas con altitudes inferiores a la altura de 2.314 metros sobre el nivel del mar y una temperatura media entre 20 y 25 °c, ponen sus huevos en depósitos de agua limpia como albercas, floreros de plantas acuáticas, llantas, baldes de agua y cualquier recipiente que está a la intemperie y que puede almacenar agua.
¿Cómo se propaga el dengue?
El dengue se transmite a las personas a través de la picadura de un mosquito infectado. No se propaga directamente de persona a persona. Sin embargo, una persona embarazada puede transmitir la infección a su bebé. En casos raros, se puede propagar a través de una transfusión de sangre, un trasplante de órganos o una lesión por pinchazo de aguja.
¿Cuáles son los síntomas del dengue y del dengue grave?
Cerca una de cada 4 personas infectadas con dengue se enfermará. Para aquellos que se enferman, la infección puede ser leve o grave. Los síntomas del dengue incluyen:
● Fiebre alta
● Náusea y vómitos
● Sarpullido
● Molestias y dolores (dolor en los ojos, generalmente detrás de los ojos y dolor en los músculos, las articulaciones o los huesos)
Los síntomas suelen durar de 2 a 7 días.
El dengue grave es una forma seria de la enfermedad. Cerca de una de cada 20 personas que se enferman de dengue desarrollan dengue grave. Puede causar shock, hemorragia interna e incluso la muerte. Las personas tienen más probabilidades de tener dengue grave si han tenido dengue antes, están embarazadas o son bebés.
En general, los signos de advertencia comienzan entre 24 y 48 horas después de que pase la fiebre. Se debe buscar atención médica si usted o un miembro de su familia muestra estos signos:
● Dolor y sensibilidad intensos en el abdomen
● Vómitos al menos 3 veces en 24 horas
● Sangrado de la nariz o las encías
● Vómitos con sangre o sangre en las heces
● Sentirse cansado, inquieto o irritable
¿Cómo se diagnostica?
Pruebas de diagnóstico del dengue y muestras
| Prueba de diagnóstico | ≤7 días después de que comienzan los síntomas | >7 días después de que comienzan los síntomas | Tipos de muestras |
| Pruebas moleculares | ✓ | —— | Suero, plasma, sangre entera, líquido cefalorraquídeo* |
| Detección de antígenos del virus del dengue (NS1) | ✓ | —— | Suero |
| Pruebas serológicas | ✓ | ✓ | Suero, líquido cefalorraquídeo* |
| Pruebas de tejidos | ✓ | ✓ | Tejido fijado |
*Se recomienda hacer análisis de líquido cefalorraquídeo en los pacientes con infección presunta y con manifestaciones clínicas en el sistema nervioso central, como encefalopatía y meningitis aséptica.
Fase aguda: primeros 7 días después de que comienzan los síntomas
● Durante este periodo el virus del dengue generalmente está presente en la sangre o en los líquidos derivados de la sangre, como el suero o el plasma.
● El ARN del virus del dengue se puede detectar con pruebas moleculares.
● La proteína no estructural NS1 es una proteína del virus del dengue que también puede detectarse mediante algunas pruebas comerciales.
● Un resultado negativo en una prueba molecular o NS1 no es concluyente. En los pacientes sintomáticos, durante los primeros 7 días de enfermedad, toda muestra de suero debe someterse a una prueba de ácido nucleico (NAT) o a una prueba de NS1, y una prueba de detección de anticuerpos IgM. La realización de pruebas moleculares, así como de detección de anticuerpos IgM (o de NS1 y de detección de anticuerpos IgM), puede detectar más casos que la realización de solo una prueba durante este periodo, y generalmente permite hacer un diagnóstico con una sola muestra.
Fase de convalecencia: >7 días después de que comienzan los síntomas
● A los pacientes con resultado negativo en la NAT o la NS1 y resultado negativo en las pruebas de detección de anticuerpos IgM de los primeros 7 días de enfermedad se les debe hacer la prueba de detección de anticuerpos IgM en una muestra tomada en la fase de convalecencia.
● Durante la fase de convalecencia, los anticuerpos IgM generalmente están presentes y se pueden detectar de manera confiable con una prueba de anticuerpos IgM.
● Los anticuerpos IgM contra el dengue pueden permanecer detectables durante 3 meses o más después de la infección.
● A los pacientes a quienes se les detecten anticuerpos IgM contra el dengue en su muestra de suero mediante una prueba y 1) tengan un resultado negativo en la NAT o en la NS1 en la muestra tomada durante la fase aguda o 2) no tengan una muestra de la fase aguda, se los clasificará como pacientes con infección reciente presunta por el virus del dengue.
¿Cuáles son los tratamientos para el dengue?
No existe un medicamento específico para el dengue. La mayoría de las personas mejoran después de más o menos una semana. Pero si cree que puede tener dengue:
● Consulte a un profesional de la salud y mencione cualquier viaje reciente que haya tenido
● Descanse tanto como sea posible
● Tome acetaminofén para controlar la fiebre y aliviar el dolor. No tome aspirinas ni ibuprofeno
● Beba mucho líquido
El dengue grave a menudo requiere atención en un hospital.
¿Se puede prevenir el dengue?
Existe una vacuna para prevenir el dengue. Está aprobada para niños de 9 a 16 años que hayan tenido dengue anteriormente y vivan en áreas donde el virus es común.
También puede ayudar a prevenir el dengue evitando las picaduras de mosquitos:
● Use repelente de insectos con DEET u otro repelente de insectos registrado por la Agencia de Protección Ambiental (EPA) de EE. UU. Asegúrese de seguir las instrucciones del producto
● Use ropa que cubra sus brazos, piernas y pies
● Cierre puertas y ventanas sin protección
Recomendaciones para la comunidad (prevención)
Para prevenir el dengue se deben evitar los depósitos de agua que sirven de criadero para los mosquitos con el fin de disminuir la reproducción de los mismos. Para esto se debe:
- Cambiar frecuentemente el agua de los bebederos de animales y de los floreros.
- Tapar los recipientes con agua, eliminar la basura acumulada en patios y áreas al aire libre, eliminar llantas o almacenamiento en sitios cerrados.
- Utilizar repelentes en las áreas del cuerpo que están descubiertas.
- Usar ropa adecuada, camisas de manga larga y pantalones largos.
- Usar mosquiteros o toldillos en las camas, sobre todo cuando hay pacientes enfermos para evitar que infecten nuevos mosquitos o en los lugares donde duermen los niños.
- Lavar y cepillar tanques y albercas.
- Perforar las llantas ubicadas en los parques infantiles que pueden contener aguas estancadas en episodios de lluvia.
- Rellenar con tierra tanques sépticos en desuso, desagües y letrinas abandonadas.
- Recoger basuras y residuos sólidos en predios y lotes baldíos, mantener el patio limpio y participar en jornadas comunitarias de recolección de inservibles con actividades comunitarias e intersectoriales.
Bibliografía:
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